Гипертонические кризы условно делят на два типа.
Кризы 1 типа протекают с относительно невысоким повышением АД и обычно носят яркую вегето-сосудистую окраску. Они проявляются резкой головной болью, покраснением кожных покровов, в первую очередь лица, сердцебиением, дрожью, ознобом, обильным мочеиспусканием.
Кризы 2 типа протекают на фоне очень высоких цифр АД с различными проявлениями со стороны мозга, сердца. Отмечаются сильные головные боли, тошнота, рвота, зрительные расстройства, судороги, сонливость. При развитии симптомов поражения сердца появляется — резкая одышка, приступы стенокардии. При кризах этого типа возможно развитие мозгового инсульта, инфаркта миокарда. На высоте гипертонического криза могут произойти разрывы мелких и крупных кровеносных сосудов.
Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!
При развитии симптомов гипертонического криза необходимо:
• Измерить артериальное давление и до приезда врача быстро попытаться снизить повышенное артериальное давление: Могут быть использованы препараты быстрого действия (таблетка под язык): клонидин 0,075-0,15 г или каптоприл 25-50 мг, моксонидин 0,2-0,4 мг. В случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) принять нитроглицирин под язык.
Не применять неэффективные средства: папазол, дибазол (их часто используют больные из «подручных средств», чем затягивают и усугубляют свое состояние).
Нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте. У пожилых пациентов при снижении артериального давления (на фоне относительно низких цифр АД) такие симптомы, как слабость, сонливость, могут указывать на нарушение питания (ишемию) головного мозга.
• Вызвать врача «Скорой помощи» при значительном повышении АД или при малейших подозрениях на развитие гипертонического криза.
Дальнейшие действия определит врач «Скорой помощи».
При лечении гипертонического криза желательно: Снизить уровень АД первые 2 часа на 20-25% от исходных величин.
После купирования гипертонического криза врач определяет дальнейшую тактику ведения пациента. Опыт показывает, что даже неосложненный гипертонический криз не проходит бесследно. В течение нескольких дней требуется поддерживающая гипотензивная терапия, щадящий режим, наблюдение врача, контроль АД и ЭКГ.
Особо хочу обратить ваше внимание на такое осложнение гипертонического криза, как преходящее нарушение мозгового кровообращения, синонимом которого в современной литературе является транзиторная ишемическая атака (далее — ТИА), которое представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения (далее — ОНМК), продолжающееся не более 24-х часов.
Симптомы ТИА выражаются во внезапном развитии:
• Онемения или слабости мышц лица, рук, ног и их сочетания, особенно на одной стороне тела
• Спутанности сознания, нарушения речи
• Нарушения зрения на один или оба глаза
• Нарушения походки, координации, равновесия, головокружение
• Сильной головной боли неизвестной причины
Длительность клинических проявлений ТИА чаще всего не превышает 10-20 минут, но могут продолжаться до суток, затем неврологическая симптоматика полностью исчезает. Пациенты, перенесшие ТИА, далеко не всегда оценивают их адекватно, не обращаются за медицинской помощью. Опасность ТИА в том, что она может являться предвестником инсульта.
При появлении симптомов ТИА, даже если они исчезли, безотлагательно обратитесь к врачу! Чем раньше будут выяснены причины ТИА, и начато адекватное лечение, тем больше вероятность избежать тяжелых последствий, а именно инсульта.
И снова хотелось бы подчеркнуть, что курсового лечения гипертонической болезни не существует. Постоянно принимая препараты, назначенные врачом, вы сможете предупредить развитие гипертонического криза. В случае же, если, все-таки, гипертонический криз развивается на фоне приема базовых препаратов, — он будет неосложненным, т.е. не закончится развитием острого инфаркта миокарда или инсульта.
И в завершении беседы еще раз напомню, что сочетание неблагоприятной геомагнитной обстановки и нервно-психического стресса часто провоцирует развитие гипертонического криза. Поэтому старайтесь в эти дни избегать стрессовых ситуаций, берегите себя и своих близких!
Желаю Вам крепкого здоровья!

Мельникова Е.Г.,врач-кардиолог высшей категории, Заслуженный врач Российской Федерации

От Юрия ГОЛУБЕВА: Лет 10 назад я многим врачам предложил принять участие в создании нашей «Школы жизни до 127 лет». Елена Генриховна МельниковА сразу поняла, сколько жизней людей мы сможем спасти, и немедленно согласилась вести занятия в нашей Школе.
Сегодняшний конспект урока, дорогие наши ученики, каждому из Вас придётся вырезать из газеты и положить в самое открытое место. Причина одна — никому из живущих на планете — ни царю и ни бедняку не пройти мимо вышеописанного. А, значит, чтобы не умереть, нужно пользоваться вышеописанными правилами и подсказками.
Давайте жить до 127 лет!